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文章来源：美狮贵宾会集团 发布时间：2025-02-24 03:23:24

　　“在构建有中国特色的管理式医疗中✿◈ღ◈，需要解决一项重要矛盾✿◈ღ◈，该矛盾将贯穿未来30年的老龄化进程中✿◈ღ◈，即日益增长的养老需求与日益严控的医保费用间的矛盾✿◈ღ◈。我们希望尝试构建有中国特色的管理式医疗✿◈ღ◈，为这一主要矛盾的解决提供一项企业改革方案✿◈ღ◈。”

　　12月12日✿◈ღ◈，在由南方财经全媒体集团旗下《21世纪经济报道》✿◈ღ◈、21世纪新健康研究院主办的“南方财经国际论坛2024年会暨2024（第八届）21世纪大健康产业论坛”上✿◈ღ◈，新里程健康集团首席执行官林杨林在主题演讲中表示✿◈ღ◈。

　　如何构建中国特色管理式医疗？林杨林介绍✿◈ღ◈，新里程健康集团通过“医疗+保险”✿◈ღ◈，即“新里程+爱心人寿”管理式医疗新模式实现破局✿◈ღ◈，打造了“医康养保”产业链✿◈ღ◈。“集团发挥好医疗和养老的场景作用✿◈ღ◈，将所有场景全部向保险公司打开✿◈ღ◈，同时保险公司做好数据和保险产品设计✿◈ღ◈，同时又推动医疗机构医生做好保险公司客户的健康管理✿◈ღ◈，少得病✿◈ღ◈、晚得病✿◈ღ◈，保险公司也可以减少理赔概率✿◈ღ◈。”

　　当前在我国医疗服务行业发展中✿◈ღ◈，众多挑战与机遇并存✿◈ღ◈，林杨林介绍✿◈ღ◈，首先是老龄化和医疗服务需求快速增长✿◈ღ◈，截至2023年底✿◈ღ◈，全国60岁以上的人口已经超过20%✿◈ღ◈，面临很大挑战✿◈ღ◈。但与此同时✿◈ღ◈，医疗服务市场需求在快速增长✿◈ღ◈，未来有望保持持续增长✿◈ღ◈，且受经济周期影响有限✿◈ღ◈。

　　在医疗生产力与生产关系层面✿◈ღ◈，存在医疗生产关系改革滞后与生产力领跑发展✿◈ღ◈。林杨林介绍✿◈ღ◈，创新药✿◈ღ◈、创新器械等生产力方面领跑发展✿◈ღ◈，但生产关系较为落后✿◈ღ◈，医疗资源无法有效流动✿◈ღ◈，体制机制改革力度深度不足✿◈ღ◈，同时✿◈ღ◈，行政编制色彩依旧浓厚✿◈ღ◈。在医疗机构的庞大生产关系中✿◈ღ◈，先进生产力依然处于弱势地位✿◈ღ◈。

　　在社会办医领域✿◈ღ◈，当前社会办医尚未有序发展✿◈ღ◈，同时医疗服务行业在快速整合✿◈ღ◈。林杨林指出✿◈ღ◈，社会办医依旧良莠不齐✿◈ღ◈，存在人员极其短缺等问题✿◈ღ◈。不过同时✿◈ღ◈，医疗服务行业也在加速整合✿◈ღ◈，2016-2020年是社会办医的政策红利期✿◈ღ◈，大型医院集团局面形成澳门美狮澳门美狮✿◈ღ◈，万张床位俱乐部开始出现✿◈ღ◈，从2021年开始社会办医的头部效应格局形成✿◈ღ◈。

　　在支付方式领域✿◈ღ◈，当前面临医保支付方式改革和商业保险发展✿◈ღ◈。林杨林指出✿◈ღ◈，目前医保面临较大挑战✿◈ღ◈，医保资金严重不足✿◈ღ◈，人均医疗支出已达极限✿◈ღ◈。不过同时✿◈ღ◈，商业保险的发展成为伴随医保支付改革的被动行为✿◈ღ◈。

　　与此同时✿◈ღ◈，医疗反腐席卷全国✿◈ღ◈。林杨林认为✿◈ღ◈，随着反腐力度不断升级✿◈ღ◈，深入每一个链条✿◈ღ◈，从市场化角度而言✿◈ღ◈，也间接推动医疗资源市场化✿◈ღ◈，加速市场在医疗资源配置中的决定性作用✿◈ღ◈。

　　“疫情三年以来✿◈ღ◈，公立医院大举扩张✿◈ღ◈，根据今年刚刚公布的数据✿◈ღ◈，过百亿的公立医院已超过10家✿◈ღ◈，接近20家✿◈ღ◈。公立医院的大幅度扩张✿◈ღ◈，倒逼所有资源向全能型医疗集团整合✿◈ღ◈，有限的资金和资源都向大机构合作✿◈ღ◈。行业判断在社会办医领域✿◈ღ◈，5000张床位以下机构未来都没有生存空间✿◈ღ◈，加速了头部医疗集团的整合和集中✿◈ღ◈。”林杨林也分析称猫咪1.3.0最新下载✿◈ღ◈。

　　在医院分配方式层面✿◈ღ◈，主要面临国家集采和医院精益管理✿◈ღ◈。林杨林指出✿◈ღ◈，医院的分配方式也受到很大冲击✿◈ღ◈，而对有能力进行精益管理的医院而言是机遇✿◈ღ◈。“以前都是大锅饭和粗矿型管理✿◈ღ◈，不讨论预算✿◈ღ◈、运营✿◈ღ◈、成本✿◈ღ◈，而目前规模优势和成本优势已成为医疗机构的核心竞争力✿◈ღ◈，开始注重运营提升✿◈ღ◈，国家卫健委也发文要求医疗机构提升运营效率✿◈ღ◈，做好预算管理✿◈ღ◈。”

　　最后✿◈ღ◈，是医疗行业的公益性与医疗经营市场化✿◈ღ◈，林杨林认为✿◈ღ◈，过度强调医疗行业的公益性✿◈ღ◈，实际是弱化了医疗机构的管理属性✿◈ღ◈，很多地方财政过度投入✿◈ღ◈，举债掩盖✿◈ღ◈，导致医院根本还不起利息✿◈ღ◈。但同时医疗集团的市场化经营优势逐渐呈现猫咪1.3.0最新下载✿◈ღ◈，更容易获得效率质量和价格的统一✿◈ღ◈，从而达到最大公约数✿◈ღ◈。

　　谈及构建管理式医疗的宏观背景✿◈ღ◈，林杨林介绍✿◈ღ◈，在过去几年✿◈ღ◈，老龄化加速和人口负增长澳门美狮✿◈ღ◈、医保支付改革和国家集采✿◈ღ◈、医疗反腐和医疗飞检使医疗服务的众多链条受到巨大的冲击和影响✿◈ღ◈。但与此同时✿◈ღ◈，“银发经济”得到政府支持✿◈ღ◈，2024年国务院一号文件提出大力发展“银发经济”✿◈ღ◈，2024年全国两会的政府工作报告中10多次提到养老✿◈ღ◈，“银发经济”成为热议话题✿◈ღ◈。

　　“对金融机构而言✿◈ღ◈，金融监管和服务实体方面✿◈ღ◈，中央多次提出金融要服务实体经济高质量发展✿◈ღ◈，同时要求金融要写好五篇大文章✿◈ღ◈，即普惠金融✿◈ღ◈、科技金融✿◈ღ◈、绿色金融✿◈ღ◈、养老金融✿◈ღ◈、数字金融✿◈ღ◈。在这样的宏观背景下✿◈ღ◈，推广管理式医疗正当其时✿◈ღ◈。”林杨林分析称✿◈ღ◈。

　　林杨林认为✿◈ღ◈，目前市场是发展管理式医疗的最佳时间✿◈ღ◈，首先是老龄化需求非常大✿◈ღ◈，同时医保资金紧张✿◈ღ◈，意味着居民支付比例越来越高✿◈ღ◈，但同时国家强调共同富裕✿◈ღ◈，社会分配目标是迈向“橄榄型社会”✿◈ღ◈，绝不允许民众未来支付比例越来越高✿◈ღ◈，因此管理式医疗是解决当前老龄化时代问题的国家刚需✿◈ღ◈。

　　根据国家对于管理式医疗的定义✿◈ღ◈，2022年印发的《“十四五”国民健康规划》中提出✿◈ღ◈，鼓励商业保险机构开展管理式医疗试点✿◈ღ◈，建立健康管理组织✿◈ღ◈，提供健康保险✿◈ღ◈、健康管理✿◈ღ◈、医疗服务✿◈ღ◈、长期照护等服务✿◈ღ◈。在基本签约服务包基础上✿◈ღ◈，鼓励社会力量提供差异化✿◈ღ◈、定制化的健康管理服务包✿◈ღ◈，探索将商业健康保险作为筹资或合作渠道✿◈ღ◈。

　　2024年猫咪1.3.0最新下载✿◈ღ◈，北京市对于保险+健康管理创新的号召✿◈ღ◈，同样也鼓励商业保险公司与医疗机构✿◈ღ◈、医药企业合作✿◈ღ◈，开发具有针对性的✿◈ღ◈、覆盖创新药械和健康管理服务的商业健康保险产品✿◈ღ◈。“从2022年国务院办公厅提出管理式医疗✿◈ღ◈，到北京市2024年4月份发布对于保险+健康管理创新的号召✿◈ღ◈，都是针对当下老龄化的现状✿◈ღ◈，鼓励管理式医疗的发展✿◈ღ◈。”林杨林表示澳门美狮✿◈ღ◈。

　　从新里程健康集团的角度猫咪1.3.0最新下载✿◈ღ◈，通过“医疗+保险”✿◈ღ◈，即新里程+爱心人寿管理式医疗新模式破局✿◈ღ◈。林杨林介绍✿◈ღ◈，首先✿◈ღ◈，是打破人群范围限制✿◈ღ◈，从“健康体”转向“带病体”“老年人”✿◈ღ◈；其次✿◈ღ◈，是打破保障范围限制✿◈ღ◈，从只保“治疗”延伸到“预防✿◈ღ◈、筛查与康复”✿◈ღ◈；此外✿◈ღ◈，是打破给付模式限制✿◈ღ◈，强调健康管理✿◈ღ◈，与医院共建健康管理和诊疗能力澳门美狮✿◈ღ◈，更多强调治未病✿◈ღ◈、疾病防范和健康管理✿◈ღ◈。

　　“我们打造了‘医康养保’产业链✿◈ღ◈，将集团整个医疗和养老机构全部给保险公司共享✿◈ღ◈，就有了足够的医疗数据和健康管理能力✿◈ღ◈。反过来✿◈ღ◈，保险公司通过鼓励医生做好健康管理✿◈ღ◈，能够减少理赔概率澳门美狮✿◈ღ◈。”林杨林表示✿◈ღ◈。

　　在实施路径方面✿◈ღ◈，林杨林介绍✿◈ღ◈，形成所谓防✿◈ღ◈、筛✿◈ღ◈、诊猫咪1.3.0最新下载✿◈ღ◈、治✿◈ღ◈、康✿◈ღ◈。预防是健康饮食✿◈ღ◈、健康生活方式指导✿◈ღ◈、知识分享✿◈ღ◈、戒烟等各类干预指导✿◈ღ◈；筛查是制定合理的定期筛查方案猫咪1.3.0最新下载✿◈ღ◈，进行多次筛查情况和精准监控和管理✿◈ღ◈；诊断即发现风险因素✿◈ღ◈，启动二次诊疗✿◈ღ◈，多学科MDT会诊等✿◈ღ◈；治疗是针对病情提供合理的治疗方案澳门美狮✿◈ღ◈，对不具备手术的医院提供绿色通道✿◈ღ◈；最后是康复✿◈ღ◈，术后的个性化康复用药指导✿◈ღ◈、康复护理服务等✿◈ღ◈。通过预防✿◈ღ◈、筛查✿◈ღ◈、诊断✿◈ღ◈、治疗✿◈ღ◈、康复✿◈ღ◈，来解决保险公司管理式医疗真正落地的路径澳门美狮✿◈ღ◈。公益基金✿◈ღ◈。养老院品牌澳门美狮美高梅美狮贵宾会官网登录✿◈ღ◈，美狮贵宾会集团✿◈ღ◈，终身医疗